|
양악수술은 위턱과 아래턱을 주변 뼈와 분리한 다음 치아가 잘 맞는 위치로 옮겨서 다시 고정하는 수술이다. 그렇기 때문에 턱뼈를 얼마나 정확하게 원하는 위치로 옮기느냐가 수술의 정확도에 가장 중요한 요인이다. 그런데 수술 중에는 턱의 위치를 정확하게 측정하고, 원하는 위치로 완벽하게 이동하기가 어렵다. 그래서 미리 모형수술을 이용하여 시뮬레이션을 한 뒤 치아장치를 만들어 수술에 이용한다. 모형수술이란 환자의 치아와 턱뼈를 똑같이 재현한 모형을 만들고, 그 모형에서 원하는 수술을 미리 해보는 것을 말한다. 모형수술 후에는 이 결과를 치아장치로 만들고, 이 치아장치를 이용하여 실제 수술을 한다. 따라서 정확한 모형수술은 양악수술에 있어서 가장 중요한 과정이다.
지금까지는 직접 사람의 손으로 모형을 만드는 일이 많았다. 본을 떠서 치아 모형을 만들고, 턱의 움직임을 재현하는 장비(교합기)를 치아 모형에 위치시킨다. 치아 모형의 위치를 측정하고, 잘라서 원하는 방향으로 이동한 다음 그 위치에 고정하고, 이 상태에서 치아장치를 만드는 모든 과정을 직접 했다. 복잡한 과정을 사람이 손으로 직접 하다 보니 어쩔 수 없이 부정확한 면이 있었다. 많은 연구에 의하면 기존의 모형수술은 약 1~2㎜의 부정확도를 보였다.
3D 가상 모의수술은 사람의 손이 아니라 컴퓨터를 이용하기 때문에 정확하다. 3D CT로 촬영한 얼굴뼈 사진과 레이저 스캔으로 얻은 치아 사진을 합쳐서 정확한 이미지를 얻고, 특수하게 개발된 소프트웨어를 이용해 치아와 턱뼈를 정확하게 이동시킨다. 이 때 0.01~0.02㎜로 가상 모형을 이동시킬 수 있어 훨씬 정확한 수술이 가능해진다. 또한 3D 안면골 분석을 통하여 0.01㎜ 단위로 세운 수술 계획을 정확하게 재현할 수 있다. 이동이 끝나고 나면 3D 프린팅으로 3D 가상 모의수술의 결과를 3D 치아장치로 만들 수 있다.
3D 치아장치는 그 자체도 정확하지만, 수술 전에 정확도를 미리 검사할 수도 있다. 레이저 스캔을 통해 3D 치아장치와 치아 모형의 이동량을 미리 확인할 수 있다. 3D 가상 모의수술은 모형수술로 인한 오류를 미리 배제할 수 있어, 수술 시간을 줄이고 수술의 합병증을 방지하는 데 도움이 된다.
< 황종민 앵글치과 구강외과 원장>
|
