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양악 수술로 많이 알려진 턱교정 수술은 오랜 역사를 가진 수술법이다. 문헌에 의하면 1849년에 최초의 턱수술이 시행됐고, 1950년 이후 여러 연구를 통하여 현재의 양악 수술법이 정립됐다. 그 후에도 많은 임상가들에 의해서 개량되고 발전되면서 턱교정 수술은 안전하고, 턱의 이상을 효과적으로 치료할 수 있는 수술법이 됐다. 이번 칼럼에선 국제적 표준으로 정립돼 있는 양악 수술의 5가지 요건을 알아 보고자 한다.
첫째, 턱교정 수술은 턱의 크기나 위치의 이상을 적절히 해결하여 환자의 씹고 말하는 기능을 회복할 수 있어야 한다. 그와 동시에 미용적인 문제들도 함께 개선할 수 있어야 한다.
둘째, 수술이 정확히 이뤄져야 한다. 양악 수술은 그 결과를 다시 돌리기 어려운 비가역적 과정이기 때문이다. 즉, 예측 가능하고(predictable), 재현 가능하며(reproducible), 수술 후 정확한 평가가 가능해야 한다. 또한 수술 후 수술 결과를 정밀하게 검증해야 한다.
셋째, 정확하게 이뤄진 수술의 결과가 이후 교정 기간과 유지 기간에도 계속 안정적으로 유지되어야 한다. 그러기 위해서는 수술이 뼈뿐만 아니라 근육과 턱관절과 같은 주변 조직들까지 충분히 고려하여 이루어져야 하고, 수술 후 교정도 정확하게 이루어지고, 충분한 기간 동안 이를 확인하여야 한다.
넷째, 수술 후 크게 아프지 않아야 하며, 기타 수술로 인한 부작용이나 후유증이 크지 않아야 한다. 정상적으로 양악 수술을 했을 경우, 수술 후 통증은 약으로 잘 조절되는 정도다.
다섯째, 양악 수술을 포함한 수술 교정의 전 과정이 반드시 교정 의사와 구강외과 의사의 긴밀한 협진으로 이뤄져야 한다. 성공적인 양악 수술을 위해서는 환자의 얼굴뿐 아니라 치아와 턱관절에 대한 충분한 고려가 필요하므로, 교정 의사와 구강외과 의사의 협진은 필수적이다.
저자들이 교정과와 구강외과를 중심으로 한 턱교정 클리닉을 만들고, 진단부터 교정, 수술, 치료 후 평가의 전 과정을 3D를 이용하여 치료하는 3D 수술 교정을 이용하는 이유도 이러한 국제 표준에 맞는 치료를 시행하고, 더 나아가 새로운 국제적 표준 진료를 만들기 위함이다.
< 조헌제 앵글치과 교정과 원장>
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